To bylo přidáno v roce 2010 jako součást zákona o cenově dostupné péči.


To bylo přidáno v roce 2010 jako součást zákona o cenově dostupné péči.

Umožňují vám požádat o externí odvolání, pokud váš plán službu po interní kontrole stále nepokrývá. Externí kontrola znamená, že vaši žádost posoudí nezávislá organizace. To bylo přidáno v roce 2010 jako součást zákona o cenově dostupné péči. Pokud je vaše externí odvolání zamítnuto, musíte za službu zaplatit.

Své interní odvolání musíte podat do 6 měsíců od obdržení oznámení, že váš nárok byl zamítnut. Pokud máte naléhavou zdravotní situaci, můžete současně s interním odvoláním požádat o externí posouzení.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Každý rok v lednu vláda USA stanoví federální úroveň chudoby (FPL). To je částka příjmu, která se používá k určení, kdo má nárok na vládní dávky, jako jsou dotace na nákup zdravotního pojištění podle zákona o cenově dostupné péči. Mezi tyto výhody patří také Head Start, plánování rodiny, doplňkové programy nutriční asistence (SNAP, které se dříve nazývaly potravinové lístky), programy školního stravování a mnoho dalších. 

Protože otevřený zápis podle zákona o cenově dostupné péči začíná na podzim, použije se pro výpočet dotací federální úroveň chudoby platná v té době, i když pojištění vstoupí v platnost až v následujícím roce. Například federální úroveň chudoby pro rok 2020 se používá při výpočtu dotací na zdravotní pojištění pro rok 2021.

Roční příjem uvedený jako procento úrovně chudoby ukazuje, jak je váš příjem v porovnání s federální úrovní chudoby.

Úroveň chudoby je stejná pro 48 sousedících států. Aljaška a Havaj mají každý svou vlastní úroveň chudoby.

Chcete-li zjistit, jaký je váš příjem v porovnání s federální úrovní chudoby a zda máte nárok na dávky, klikněte sem.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Zdroje

ZDROJ: Federální rejstřík. 

Medicare Part D nabízí pojistné krytí léků na předpis lidem ve věku 65 let a starším nebo osobám se zdravotním postižením, které mají nárok na Medicare https://recenzeproduktu.top/. Toto krytí je navrženo tak, aby vám pomohlo pokrýt náklady na vaše léky.

Nejčastější dotazy pro lidi na Medicare a Medicaid (dvojí způsobilost)

Pokud jsou mé léky na předpis pokryty Medicaid , Ovlivňuje mě to?

Lidé, kteří mají jak Medicare, tak Medicaid, obdrží pokrytí léků na předpis prostřednictvím Medicare, nikoli jejich státního programu Medicaid.

V několika státech budou mít lidé, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid, nazývaní také „duální způsobilí“, možnost přihlásit se k „demonstračním plánům“ – plánům Medicare-Medicaid, které budou zahrnovat všechny výhody Medicare a Medicaid v jedno balení včetně lékového krytí. Pokud máte zájem připojit se k plánu Medicare-Medicaid, navštivte stránku Medicare.gov/find-a-plan a zjistěte, zda je ve vaší oblasti k dispozici a zda se kvalifikujete. Další informace získáte od svého úřadu státní lékařské pomoci (Medicaid). Navštivte Medicare.gov/contacts nebo zavolejte na číslo 800-633-4227 a řekněte „Medicaid“, abyste získali telefonní číslo.

Musím se zaregistrovat pro pokrytí léků na předpis Medicare nebo pro extra pomoc?

Pokud máte Medicare i Medicaid, automaticky se kvalifikujete pro Extra pomoc, program na pomoc příjemcům Medicare, kteří mají omezený příjem a zdroje na pokrytí nákladů na léky na předpis.

Medicare vás přiřadí k plánu automaticky, pokud máte nárok na Extra pomoc. Nemusí to být plán, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám, takže nejlepším řešením je udělat si domácí úkol a informovaně se rozhodnout, který plán je pro vás ten pravý.

Co když se mi nebude líbit plán, ke kterému jsem přidělen?

Pokud se vám nelíbí plán, ke kterému vás Medicare přiřadí, můžete jej změnit jednou během každého z těchto období:

leden až březen duben až červen července až září 15. října až 7. prosince (během běžného období pro otevřené zápisy) WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 10. listopadu 2020

Zdroje

ZDROJE:

Centra pro medicínu & Služby Medicaid: "Často kladené otázky Medicare Lék na předpis" a "Představujeme nové pokrytí léků na předpis společnosti Medicare."

Medicare Rights Center: "Medicare Lékové pokrytí 101: Vše, co potřebujete vědět o novém léku na předpis Medicare."

Vzdělávací síť Medicare Rx: "Co potřebujete vědět hned teď."

Správa sociálního zabezpečení: "Co potřebujete k vyplnění žádosti o pomoc s náklady na lékový plán na předpis Medicare."

Medicare.gov: ‘Medicare & Příručka You 2017’ (str. 100).

HSA je investiční účet, který vám umožňuje odkládat peníze bez daně na pokrytí výdajů na zdravotní péči. Jsou podobné penzijním plánům 401K. Chcete-li nastavit HSA, musíte být zapsáni do vysoce odpočitatelného zdravotního plánu a nemůžete být na Medicare. Pokud jste však měli HSA před tím, než jste získali nárok na Medicare, stále můžete použít peníze ve svém HSA na úhradu léčebných výloh. Po registraci do Medicare prostě nemůžete nadále vkládat peníze na svůj účet.

Existují roční limity, kolik můžete přispět do svého HSA. Někteří zaměstnavatelé mohou přispívat na váš účet HSA.

Peníze ve vašem HSA musí platit za lékařskou péči. Nemusíte však utratit všechny peníze ve svém HSA do jednoho roku. Na rozdíl od flexibilního výdajového účtu (FSA) se prostředky HSA rok od roku převalují, pokud je neutratíte. Peníze zůstanou na vašem účtu a nadále rostou bez daně. Peníze lze také vybrat z vašeho účtu HSA bez daně, pokud je utratíte za kvalifikované náklady na zdravotní péči.  

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Ve slevovém plánu platíte měsíční poplatek, abyste získali nárok na slevy v rámci sítě lékařů a dalších poskytovatelů zdravotní péče. Slevové plány nejsou zdravotním pojištěním a neplatí vaše náklady na zdravotní péči, takže se nemusí řídit stejnými pravidly jako plány kvalifikovaného zdravotního pojištění. Před registrací si důkladně přečtěte zásady. 

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Nárok je účet. Ordinace, laboratoř, nemocnice nebo jiný poskytovatel obvykle zasílá žádost o platbu do vašeho zdravotního plánu. Můžete také podat žádost o svůj zdravotní plán, pokud si nějakou péči platíte sami. Žádost vyžaduje proplacení částky vaší lékařské péče, kterou pokrývá váš zdravotní plán.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Některé skupiny lidí jsou kategoricky způsobilé pro Medicaid. To znamená, že jsou v kategorii, která jim může umožnit získat Medicaid. Mezi tyto skupiny patří rodiny s dětmi, těhotné ženy, senioři a lidé se zdravotním postižením. Federální zákon má povinné kategorie – skupiny lidí, které musí zahrnovat státy – a volitelné kategorie, které státy mohou, ale nemusí pokrývat. To, že jste v kategorii způsobilé pro Medicaid, neznamená, že se automaticky kvalifikujete. Musíte také splňovat požadavky na příjem a trvalé bydliště. Pokud jste přistěhovalec, musíte mít právní status a ve většině států musíte být v zemi alespoň pět let.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Pokud jste pečovatel, možná budete moci získat pomoc od Medicare pro svého blízkého i pro sebe.

Finanční pomoc

Můžete mít nárok na daňové úlevy na péči, kterou zaplatíte. Abyste měli nárok na tyto daňové úlevy, osoba, o kterou pečujete, musí být vyživovanou osobou. Pokud s vámi rodiče žijí a poskytujete více než polovinu jejich finanční podpory, můžete si nárokovat rodiče jako vyživovanou osobu. Všechny podrobnosti můžete získat online na www.irs.gov nebo na čísle 1-800-829-1040. Zkontrolujte informace o:

Kredit na závislou péči. Jedná se o odpočet, který můžete uplatnit ve svém daňovém přiznání. Platí, pokud někomu jinému platíte za pečovatelské služby, abyste mohli pracovat. Odpočet léčebných výloh. Z daní si možná budete moci odečíst lékařské účty, které platíte za svého blízkého. To zahrnuje náklady na pojištění dlouhodobé péče.

,Kromě daňových úlev můžete dostat zaplaceno za část času, který věnujete péči. Ne všechny státy mají tento program Medicaid s názvem Cash and Counselling. Chcete-li zjistit více informací o poskytování péče, vyzkoušejte webové stránky Administration on Aging nebo National Institute of Aging.

Pečovatelské služby

Plán Medicare vašeho blízkého zahrnuje služby, které pomáhají s péčí. Možná budete moci získat:

Domácí zdravotní péče, kterou nařídí lékař. Možná budete moci získat kvalifikovanou ošetřovatelskou péči na částečný úvazek a domácího zdravotního asistenta, který pomůže vašemu blízkému. Váš blízký může také dostat fyzikální terapii, logopedii nebo pracovní terapii. Kyslík, nemocniční lůžko a chodítko jsou také možné.

Samozřejmě, cokoli je nařízeno, musí být z lékařského hlediska nezbytné. Musíte použít domácí zdravotní agenturu, kterou Medicare schválila. Mějte na paměti, že lékař musí každých 60 dní znovu objednat péči a vybavení.

Hospicová péče, nazývaná také péče na konci života. Vyléčitelně nemocný blízký může získat hospicovou péči doma, pokud se jeho lékař domnívá, že nemusí žít déle než 6 měsíců. Nebo může váš blízký jít do speciálního centra hospicové péče.

Zde je návod, jak hospic pomáhá:

Pro vašeho blízkého: Hospic kontroluje míru bolesti. Nabízí emocionální a duchovní podporu. Pro vás: Hospic vám může pomoci vyrovnat se se smutkem. Nabízí také odlehčovací péči, což znamená, že někdo jiný nastoupí jako pečovatel, takže si můžete odpočinout.

Pokračování

Dlouhodobá péče

Možná budete muset platit za většinu služeb dlouhodobé péče. Pomoc od Medicare nebo Medicaid můžete získat pouze v určitých případech.

Medicare zaplatí za:

Krátké pobyty v pečovatelském domě po pobytu v nemocnici a pouze v případě, že je zapotřebí rehabilitace nebo kvalifikovaných služeb od sestry nebo speciálního terapeuta

Medicare nebude platit za:

Dlouhodobá péče doma. Například každodenní pomoc, kterou může váš milovaný potřebovat při umytí nebo oblékání, není pokryta. Trvalý přesun do asistovaného bydlení nebo domova s ​​pečovatelskou službou

Medicaid může platit za:

Domácí pečovatelská péče, pokud si ji váš blízký nemůže dovolit zaplatit

Více typů dostupné podpory

Možná budete potřebovat pomoc při hledání služeb pro milovanou osobu, o kterou se staráte. Nebo možná budete potřebovat pomoc pro sebe.

Mějte na paměti, že když si odpočinete od péče, můžete se stát lepšími pečovateli. Odlehčovací služby vám mohou pomoci s úkolem nebo se postarat, když si odpočinete.

Chcete-li zjistit, co se nabízí v místě vašeho bydliště:

Obraťte se na místní agenturu pro stárnutí. Chcete-li najít agenturu ve vašem okolí, přejděte online na adresu eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx. Nebo zavolejte na číslo 1-800-677-1116. Použijte Navigátor rodinné péče. Zavolejte na číslo 1-800-455-8106. Nebo přejděte online na www.caregiver.org. (Klikněte na "Navigátor rodinné péče: Průvodce po jednotlivých státech" pod "Caregiver Connect" tab.)

Chcete-li se dozvědět více o Medicare a péči:

Podrobnosti o tom, co je a co není zahrnuto, najdete online na medicare.gov. Podívejte se na sadu zdrojů pro pečovatele, kterou Medicare nabízí. Můžete získat informace, které vám pomohou činit finanční rozhodnutí a plánovat věci, které nejsou zahrnuty.

Pokud je váš rodinný příslušník veterán, můžete mít nárok na pečovatelskou podporu od Department of Veteran’s Affairs.

Přejděte na webovou stránku Ministerstva pro záležitosti veteránů, Zdroje podpory péče.

Chcete-li se dozvědět o respitní péči pro sebe:

Přejděte na stránku ElderCare.gov a vyhledejte „respite care“. Můžete se dozvědět o možnostech a získat pomoc při hledání úlevy. WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 01. června 2020

Zdroje

ZDROJE:

Centra pro medicínu & Medicaid Services, Medicare.gov: "Co by měl každý pečovatel vědět?;" "Péče;" "Jak se staráte o někoho se zdravotním postižením, chronickým onemocněním nebo zraněním?;" "Jaká podpora pečovatele je k dispozici v mé oblasti?;" "Jaký typ péče je nejlepší pro vašeho milovaného?;" "Sada zdrojů pro pečovatele;" "Jak můžete plánovat budoucnost?;" a "Jaké druhy výdajů pokrývá Medicare?"

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Longtermcare.gov: "Medicare;" "Kdo potřebuje péči?;" "Kdo platí za dlouhodobou péči?;" a "Náklady: Jak platit."

Jakákoli péče nebo léčba, kterou zdravotní plán hradí nebo ji hradí v plné výši, je krytá služba.

Než si vyberete zdravotní plán, podívejte se na jeho souhrn výhod, abyste věděli, co je a co není zahrnuto. Zkontrolujte také částku, kterou musíte zaplatit za krytou službu.

Pokud zdravotní služba není pokryta vaším plánem, můžete být odpovědní za všechny náklady s tím spojené. I když je léčba hrazena, možná budete muset navštívit poskytovatele sítě, aby ji zdravotní plán zaplatil, získat doporučení od svého poskytovatele primární péče nebo získat předběžné schválení od vašeho zdravotního plánu.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Viz Zákon o dostupné péči.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Formulář je seznam léků, které zdravotní plán pomáhá pokrýt. A benchmark Formulář je seznam léků zahrnutý ve státním srovnávacím zdravotním plánu.

Každý stát si vybere srovnávací zdravotní plán, který stanoví standard pro ostatní zdravotní plány. Tyto plány pokrývají všech 10 základních zdravotních přínosů, včetně seznamu zahrnutých léků. Zdravotní plány musí modelovat srovnávací plán, pokud chtějí být prodávány na trhu zdravotního pojištění vašeho státu, na individuálním trhu nebo malým zaměstnavatelům.

Zdravotní plány prodávané na tržišti vašeho státu musí zahrnovat alespoň stejný počet značek a generických v každé kategorii nebo třídě léků jako referenční vzorec, ale ne nutně stejné.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Tento program je plán spoření Medicare. Pomáhá členům Medicare platit spoluúčasti, spolupojištění, spoluúčast a pojistné za část A a část B.

Abyste se kvalifikovali pro tento typ finanční pomoci, nemusíte být zapsáni do části A Medicare, ale musíte mít nárok alespoň na část A. Musíte mít také příjem a majetek pod určitou částkou. Příjmové limity najdete na webu Medicare. Chcete-li požádat o program QMB, kontaktujte svou státní kancelář Medicaid.

Pokud se kvalifikujete do programu QMB, automaticky se kvalifikujete k získání extra pomoci při platbě za léky na předpis Medicare.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Medicaid je společný státní a federální program zdravotního pojištění pro lidi s nízkými příjmy. Abyste se kvalifikovali, váš příjem musí být nižší než stanovená částka. Než se zákon o dostupné péči stal zákonem, byl program většinou pro nízkopříjmové rodiny s dětmi, těhotné ženy, seniory s mnoha zdravotními potřebami a osoby se zdravotním postižením. 

Medicaid pokrývá různé služby v každém státě. Ale každý stát zahrnuje základní soubor služeb, včetně nemocniční péče, zdravotní péče o děti a zubní péče o děti. Možná budete muset zaplatit malý poplatek za pokrytí a služby Medicaid v závislosti na státě, ve kterém žijete.

I když jste v minulosti neměli nárok na Medicaid, můžete se kvalifikovat podle zákona o cenově dostupné péči. Zjistěte, zda se kvalifikujete na HealthCare.gov.

WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021

Zdroje

ZDROJE: Federální rejstřík. CMS.gov.

Federální úroveň chudoby se používá k určení toho, kolik peněz můžete vydělat a stále máte nárok na určité vládní dávky. Každý leden vláda USA stanoví nový limit.